Уход за больным ребёнком

Просмотров: 1209   (Опубликована 17 февраля 2014 )

Обычно родители, и особенно мать, замечают первыми, что их ребёнок заболел. Это приносит много волнений и тревог, они стараются как-то помочь больному ребёнку и не всегда поступают правильно. Между тем родители должны знать, что от того, какие меры они предпримут, зависит выздоровление, а часто и жизнь ребёнка. Прежде всего, важно помнить, что даже лёгкое недомогание может быть началом тяжёлого заболевания, и поэтому необходимо обратиться к врачу в зависимости от состояния ребёнка, вызвать врача на дом или посетить врача в поликлинике. Определить болезнь у маленького ребёнка не всегда просто, это можно заметить по изменению его поведения. Ребёнок становится вялым, перестаёт играть. Часто капризничает, плачет, просится к матери на руки. У него понижается аппетит, а иногда ребёнок совсем отказывается от еды; нарушается сон или появляется излишняя сонливость. Эти признаки должны насторожить мать. Болезнь может начинаться и с довольно явных симптомов, таких, как повышение температуры или высокая температура, насморк, кашель, жидкий стул, рвота или резкое беспокойство.

Оценка общего состояния больного - объективное заключение врача, имеющее важное значение, так как она определяет объём и очередность лечебных мероприятий, необходимых больному (режим, диета, выбор лекарственных средств и их введения.) Не всегда больному ребёнку необходимо лечиться в больнице. Имеются заболевания, при которых, принимая во внимание их характер и тяжесть, лечение можно успешно провести и в домашних условиях. В этих случаях учитывается умение родителей правильно организовать уход за больным, их опытность и понимание того, как важно тщательно и до конца провести назначенное врачом лечение.

Очень важно, чтобы больному ребёнку, даже самому маленькому, была создана спокойная обстановка. Необходимо охранять сон больного, особенно при высокой температуре, когда он бывает тревожным и неглубоким. Сон является особым, можно сказать, целебным состоянием организма. В это время накапливаются силы, происходит восстановление деятельности систем организма, отдыхает и нервная система. Небезразлично для ребёнка и настроение взрослых. Их тревога, суетливость, раздражительность, громкое обсуждение болезни, температуры, назначений врача могут вызывать у детей, особенно старшего возраста, волнения, капризы и даже ухудшение самочувствия. Нельзя допускать в это время многочисленных посещений родственников и знакомых.

Ухаживая за больным с любовью и терпением, вы должны быть настойчивыми в выполнении всех лечебных назначений, даже тех, которые, возможно, и неприятны для ребёнка. Необходимо создавать у него бодрое настроение, и совершенно правильно, если около кровати ребёнка будут игрушки, а не лекарства. Желательно вынести из комнаты все лишние вещи, чтобы в ней было больше воздуха, не скапливалось пыли, с меньшей затратой времени и чаще проводилась уборка. Если в этой комнате находятся живые цветы, то на ночь их следует убирать, так как они в это время поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Комнату нужно убирать только влажным способом, ежедневно по 2-3 раза. Хорошо мыть полы горячей водой с содой и мылом.

Около постели больного надо поставить небольшой столик, тумбочку или хотя бы стул, на котором можно будет разместить предметы ухода, питьё и игрушки. Лекарства нужно хранить в таком месте, чтобы ребёнок не мог их достать.

Необходимо строго соблюдать хороший воздушный режим комнаты, чтобы в ней было много солнечного света и свежего воздуха. Не лишайте больного света, не завешивайте окна, особенно тёмными занавесками. Если ребёнок болеет в летнее время года, держите окна открытыми, только затяните их марлей или тюлем, чтобы в комнату не попали мухи. Зимой проветривайте комнату не менее 4 раз в день, открывая окно или форточку на 10-20 минут. Проветривать комнату можно и в присутствии больного, только его нужно хорошо укрыть и некоторое время после проветривания не раздевать. Пусть согреется в комнате воздух. Свежий воздух оказывает на ребёнка успокаивающее действие, способствует большему поступлению кислорода в ткани, улучшает и углубляет сон. Постель больного должна быть ровной, без бугров и складок, удобной и содержаться в чистоте. Всё постельное бельё нужно хорошо проглаживать. Уборку постели необходимо проводить ежедневно. У всех больных детей, особенно у болеющих длительно, неровности на постели оказывают давление на кожу, беспокоят ребёнка и могут вызывать даже пролежни. Если ребёнка можно вынести в другую комнату, то уборку постели проводят во время проветривания. При отсутствии этой возможности ребёнка завёртывают в одеяло и держат на руках или кладут на чистую постель. Одежда больного должна быть не стесняющей движения, сшита из тканей, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух, а также легкостирающихся. Необходимо, чтобы ребёнок в ней чувствовал себя свободно и легко. Плохо поступают те родители, которые сильно укутывают заболевшего ребёнка, надевая на него несколько тёплых вещей, и накрывают его ватным одеялом. Всё это мешает движениям, затрудняет нормальную экскурсию грудной клетки и кожное дыхание и ведёт к перегреванию ребёнка, что особенно опасно при повышенной температуре тела. В случаях перегрева необходимо с маленького ребёнка снять все лишние одеяла, а со старшего ещё и тёплое нательное бельё, проветрить комнату, положить холодный компресс на лоб, и состояние ребёнка даже без применения лекарств начнёт улучшаться: дыхание будет ровнее и реже, понизится температура. Родители должны помнить об этом и не допускать таких ошибок.

Больные дети должны иметь также определённый распорядок дня, т.е. правильно чередовать в течение суток дневной и ночной сон с периодами бодрствования, часами кормления, играми, прогулками. Несомненно, в режим дня заболевшего в зависимости от характера, тяжести и фазы болезни, возраста и индивидуальных особенностей ребёнка по указанию врача могут быть внесены необходимые изменения, тем не менее резкого отличия от того распорядка дня, по которому жил ребёнок до болезни, быть не должно. Время обязательного приёма лекарств и выполнения назначенных врачом процедур -одно из важнейших моментов в режиме больного.

Хорошо известно, что каждый здоровый ребёнок имеет свои индивидуальные особенности характера и наклонности. Одни дети легко возбуждены, раздражительны и быстро утомляются, другие спокойны, флегматичны и утомляются медленнее. Любое заболевание обостряет и усиливает эти индивидуальные особенности. Поэтому важно во время болезни слишком возбужденных и подвижных детей успокаивать, а у спокойных, наоборот, создавать бодрое настроение. Это имеет большое значение и способствует более быстрому выздоровлению ребёнка.

В первые дни болезни состояние детей часто бывает тяжёлым, и это оказывает большое влияние на нервную систему больного и его поведение. Во время болезни дети могут утрачивать приобретённые ранее умения. Они перестают проситься на горшок. Их начинают интересовать те игрушки, которыми они пользовались задолго до болезни. Они не могут нарисовать те предметы, которые рисовали раньше. Дети капризничают и отворачиваются от больших и ярких игрушек. Эти игрушки их утомляют. Родители не должны в это время предлагать детям такие игрушки. Ребёнку нужно дать в ручку маленькую и неяркую игрушку, спокойно рассказать ему что-либо из прочитанных ранее коротеньких сказок, и он успокоится.

Когда тяжёлый период болезни проходит, больному разрешают сидеть. У ребёнка появляется бодрость, он начинает вертеться и даже прыгать в постели. В это время очень важно занять малыша, чтобы он спокойно играл. Ведь улучшилось только состояние, а болезнь ещё не прошла, поэтому больному необходимо создавать ещё щадящий режим и следить за тем, чтобы он не переутомлялся. Это будет способствовать полному выздоровлению и предупредит от развития различных осложнений. Вы можете дать ребёнку в это время бумагу и цветные карандаши, картинки, игрушки, небольшие и лёгкие куклы. Более старшим можно разрешить книжки, мозаику, строительные кубики. Дети во время болезни быстро устают, и им часто надоедают однообразные занятия. Поэтому старайтесь разнообразить их деятельность, не давайте им сразу все игрушки, а постепенно заменяйте одну другой.

Проходит какое-то время, ребёнок становится более активным, не хочет находиться в постели и пытается бегать. Некоторые родители уступают желаниям ребёнка и без ведома врача меняют режим. Делать этого нельзя, так как раннее вставание с постели или развития осложнений.

Нельзя добиваться спокойного и бодрого настроения у больного ребёнка только путём удовлетворения всех капризов. Нужно терпеливо и спокойно объяснить ему необходимость выполнения медицинских процедур, приём лекарств и пищи и не делать этого с помощью обещаний, или угроз. Ведь если вы в будущем не выполните обещаний, ребёнок больше не будет вам верить. Также вредны и угрозы. Чтобы успокоить ребёнка, родители пугают его уколами, врачом, то есть вырабатываются у маленького пациента негативное (отрицательное) отношение к медицинским работникам. Нужно всегда помнить, что больной ребёнок особенно нуждается в свежем воздухе. Помимо соблюдения воздушного режима помещения, где находится больной, ему крайне необходимы прогулки на свежем воздухе. Ведь всем известно, что воздух на улице содержит больше кислорода и меньше углекислоты и гораздо чище, чем в помещении даже после активного проветривания. Свежий воздух необходим всем заболевшим детям различного возраста, а при воспалении лёгких он является мощным лечебным фактором, не менее важным, чем лекарство. В тёплое время года больной ребёнок может находиться на воздухе в течение всего дня. Его можно уложить на раскладушку или вынесенную из дома кровать где-нибудь в тени, в безветренном месте.

С выздоравливающим ребёнком старше года, который уже умеет ходить, совершать активные прогулки можно только с разрешения врача, когда будет отменён постельный режим. Первая прогулка должна продолжаться не более получаса. Продолжительность каждой следующей прогулки нужно увеличивать ежедневно на 15 минут и постепенно доводить до обычной. Во время прогулки на воздухе ребёнок должен быть весёлым, активным и радостным. Если он начал капризничать, плакать и проситься домой, значит, он уже устал. В таких случаях нужно прогулку прекратить, вернуться домой и уложить ребёнка в постель.

Иногда приходится встречаться с такими фактами, когда родители не моют больных детей, боясь простуды. Эта излишняя осторожность не только не нужна, но и вредна. Необходимо больного ребёнка постоянно держать в чистоте. Если при тяжёлом состоянии ребёнка врач не разрешает делать ванну, необходимо ежедневно обтирать всё тело больного, вначале готовят тёплую воду с температурой 37-38 градусов. Затем ребёнка раздевают и прикрывают одеяльцем. Смочив конец полотенца в тёплой, заранее приготовленной воде, обтирают им спину, а затем сухим полотенцем вытирают её насухо. Следующими обтирают грудь и живот, затем поочерёдно руки. Ребёнка одевают и укрывают, после чего обтирают ноги.

Ежедневно утром и вечером необходимо умывать ребёнку лицо, шею, руки, заранее подготовив всё необходимое: таз, кувшин с водой, мягкое полотенце, зубную пасту, щётку и другие предметы. Не следует забывать мыть руки с мылом каждый раз перед едой, после пользования горшком и по мере загрязнения. Если заболевание или тяжесть состояния не позволяют ребёнку подниматься, то в постели его умывают так же регулярно, только в лежачем положении. Подмывание больного ребёнка необходимо проводить ежедневно, можно использовать гигиенические салфетки. Уход за полостью рта у больного ребёнка должен проводиться тщательно и систематически. У грудных детей без специального назначения врача обтирать слизистую оболочку рта ни в коем случае не следует. Это может поранить её. Больные дети старше 2 лет должны полоскать рот после каждой еды.

Для того чтобы больной ребёнок восстановил своё здоровье и быстро выздоровел, необходимо полноценное и правильное питание. Больные дети должны получать качественно полноценную, вкусно приготовленную и достаточную по количеству пищу. Во время болезни часто нарушается работа органов пищеварения и малейшее изменение режима питания или качества принимаемой пищи может вызывать понос или рвоту. Очень важно соблюдать режим питания, который рекомендовал врач. Детям раннего возраста не следует во время болезни назначать новые виды пищи. Довольно часто у больных детей наблюдается пониженный аппетит. При тяжёлом заболевании, особенно в первые дни болезни, при высокой температуре, плохом общем состоянии дети вообще отказываются от еды. У них притупляется чувствительность к еде, и она кажется им безвкусной. Не надо насильно кормить больного ребёнка, если у него нет аппетита. Это приносит только вред. Заинтересуйте своего ребёнка, красиво украшенная еда и небольшие порции, могут привлечь его к пище. Необходимо считаться с желаниями ребёнка и подбирать из разрешённой пищи ту, которая ему больше всего нравится.

Вырастить здорового и крепкого ребёнка, дать ему правильное воспитание и уберечь от многих болезней - задача нелёгкая и очень важная. Она будет решена успешно, если забота о будущем ребёнке начнётся ещё в период беременности. Будущая мать всегда должна помнить, что, выполняя указания медицинских работников и заботясь о себе, она создаёт необходимые условия для правильного развития своего ребёнка. Успешно ли пройдёт лечение больного ребёнка или разовьются тяжёлые осложнения, очень многое и здесь будет зависеть от родителей. Прежде всего большое значение имеет правильно организованный уход за больным ребёнком, соблюдение необходимой диеты и режима, предписанных врачом. Не менее важно создание спокойной обстановки, умение занять больного и выздоравливающего ребёнка и правильно вести себя при уходе за ним. Родители должны использовать и направлять все свои усилия и знания на воспитание здорового и физически крепкого подрастающего поколения. 

УЗ «13-я городская детская клиническая поликлиника»

Врач-педиатр ЦДП «Галс»

Байкова А.С.